Diagnostika a léčba mimojícnových projevů refluxní choroby jícnu zaznamenaly v posledních dvou desetiletích významný rozvoj Bylo zjištěno že reflux nad úroveň horního jícnového svěrače se v mnoha ohledech liší od gastroezofageálního refluxu a začalo být na něj nahlíženo jako na samostatnou nozologickou jednotku Bylo prokázáno že sliznice hypofaryngu hrtanu a dalších částí dýchacích cest je mnohem citlivější na složky refluxátu v porovnání se sliznicí jícnu a kromě toho byla prokázána významná negativní role pepsinu Významným milníkem v prokazování souvislosti mezi refluxem a mimojícnovými projevy kašel chrapot globus pharyngeus a další bylo zavedení 24hodinové dvoukanálové pH metrie s umístěním horního senzoru nad úroveň horního jícnového svěrače do klinické praxe V posledních letech byly představeny i další diagnostické metody schopné lépe detekovat reflux nad úroveň horního jícnového svěrače a to zejména měření jícnové impedance měření orofaryngeálního pH a detekce pepsinu I přes tento pokrok však zůstává diagnostika a zejména určení podílu refluxu na obtížích pacienta náročným úkolem Jedním z důvodů je že reflux málokdy působí samostatně častěji působí jako kofaktor dalších faktorů vyvolávajících zánětlivé slizniční změny Dalším problémem je že pacienti s mimojícnovými projevy refluxní choroby často nemají pálení žáhy a proto přicházejí k lékařům různých odborností zejména otorinolaryngologům plicním lékařům a alergologům Diagnostika a léčba mimojícnových projevů se tak stává mezioborovou problematikou A je přirozené že každý lékařský obor na tuto problematiku nahlíží ze svého úhlu Pokud si to však neuvědomíme dochází k vzájemnému neporozumění a my se podobáme slepcům z bajky o šesti slepcích o slonovi Podle ní jeden ze slepců který držel slonovu nohu tvrdil že slon je podobný pilíři; druhý který držel zvíře za ocas řekl že slon je jako lano; další který byl po slonově boku tvrdil že slon je jako zeď; zatímco zbývající tři kteří ohmatávali slonovo ucho chobot a kel tvrdili stejně rozhodně že slon je jako plachta hadice či kopí V předkládané monografii si dal mezioborový tým za cíl ukázat zájemcům o problematiku mimojícnových projevů refluxní choroby jícnu co největší část „našeho společného slona“ Z obsahu I Definice základních pojmů historie a epidemiologie II Anatomie fyziologie a patofyziologie IV Léčba extraezofageálního refluxu V Refluxní choroba jícnu VI Mimojícnové projevy refluxní choroby VII Ošetřovatelská péče a prevence VIII Poučení pro praxi
